膀胱炎为老年人的常见病之一,多在抵抗力较差的情况下细菌侵入而引起.细菌可从血液或淋巴进入膀胱,但较常见的是从尿道上行或从肾脏直接下行而进入膀胱.男性老年患者多继发于尿道梗阻,女性多发于久治不愈的慢性尿道炎,有时继发于雌激素减少所致的老年性阴道炎.
急性膀胱炎起病突然,常见症状有：
(1)尿频尿急,自我感觉难以控制.
(2)尿痛,在小便时和排尿后,尿道有烧灼或疼痛感觉.
(3)脓尿,尿色混浊,显微镜下可见到大量脓细胞,有时也可伴有血尿.
中段尿镜检及细菌培养不仅有助于诊断,对指导物治疗也有帮助.
治疗应根据细菌敏感试验选用抗菌素,为了减轻膀胱的刺激,除适当加用碱性物如碳酸氢钠外,还可服用解痉,必要时用镇静剂或去痛片.
中医则用导赤散、八正散,注意卧床休息,足量饮水,保持尿量在1500ml/日以上.
慢性膀胱炎也可有尿频,尿痛,脓尿症状,但以尿频比较常见.在治疗上与急性膀胱炎基本相同.当治疗效果不明显时,需要作进一步检查,如肾盂造影或膀胱镜检查,明确有无其他原发疾病并作有关对症处理,才能彻底消除.
那么哪些检查有助膀胱炎的诊断?
1、有无全身性疾病存在,如糖尿病、结核病、重症肝病、慢性肾脏疾病、慢性结肠炎、肿瘤、丙种球蛋白缺乏症等,如有以上疾病应同时给予治疗.
2、尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后应及时彻底治疗.
3、尽量避免导尿、尿路器械性检查,因为这些检查容易造成感染.
4、做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、、膀胱镜检查等,看是否有尿路梗阻存在,如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道返流等.
5、经抗生素治疗后疗效仍不佳的患者,应对其他病原如支原体、衣原体、霉菌等进行检查,再针对性地调整治疗方案.
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